老年人胃癌淋巴结转移规律的临床研究 (附3 183例临床分析)【已撤稿】
作者: |
1王力利,
1李勇,
1牛波波,
1赵群,
1范立侨,
1王冬,
1安昭杰,
1田园
1 河北医科大学第四医院外三科,石家庄 050011 |
通讯: | |
DOI: | 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.S033 |
摘要
【本文已撤稿,请勿继续引用】目的:本文按照《胃癌诊治规范》、《胃癌临床实践指南》、《胃癌处理规约》中的多种生物学行为的临床特征进行研究分析,探讨老年人胃癌淋巴结转移规律,为合理手术治疗提供一定的循证医学依据。方法:收集1963年11月至2013年12月期间,在河北医科大学第四医院治疗的年龄大于60岁的老年胃癌患者11 507例,其中符合入选标准的接受普外科手术治疗的3 183例。以性别、肿瘤大小、肿瘤生长部位不同、TNM分期、肿瘤分化程度及Borrmann分型进行分组,并统计淋巴结的转移情况,分析各组淋巴结转移规律。结果:入选病例中有淋巴结转移的2 186例,转移率68.68%。男性2 490例,女性693例,男女比例为3.59∶1。其中贲门胃底部1 193例(37.48%),胃体部438例(13.76%),胃窦部1 303例(40.94%),全胃249例(7.82%)。肿瘤大体标本小于5 cm的1 164例,大于5 cm的2 019例。TNM分期为ⅠA、ⅠB、ⅡA及ⅡB期的1187例,ⅢA、ⅢB、ⅢC和Ⅳ期的1 996例。肿瘤分化程度较高的1 190例,肿瘤分化程度低的1 993例。另取有Borrmann分型的病例2 682例,其中BorrmannⅠ型135例,BorrmannⅡ型995例,BorrmannⅢ1 291例,BorrmannⅣ261例。结论:1)老年人胃癌发病率男女比例为3.59:1,男性明显高于女性。2)老年人胃癌的淋巴结转移率为68.68%。3)老年人全胃癌淋巴结转移率(89.16%)明显高于贲门胃底(65.63%)、胃体部(61.42%)、胃窦部(68.46%),肿瘤位置不同其淋巴结的转移率不同,手术清扫淋巴结时可借鉴其规律。4)肿瘤直径小于5 cm的老年人胃癌淋巴结转移率为51.20%;肿瘤大于等于5 cm的转移率为77.76%,肿瘤直径大的淋巴结转移率较高,其差异有统计学意义。5)TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期的淋巴结转移率94.94%明显高于Ⅰ、Ⅱ期的22.83%,其差异有统计学意义。6)分化程度较低的淋巴结转移率(69.94%)比分化程度好的(64.87%)高,其差异有统计学意义。7)虽然转移率不同,但老年人胃癌各组淋巴结都有可能转移,转移率最高的是第3组(57.23%),然后依次为第7、第6、第1、第4、第2、第8、第5、第9、第11、第12、第10、第16、第14、第13和第15组。
关键词:
胃癌
老年
淋巴结转移
DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.S033