目的： 分析B o r rma n n Ⅳ 型胃癌临床病理特点及其治疗效果。方法： 回顾性研究1 1 8 例BorrmannⅣ型胃癌的临床病理资料、治疗和随访资料。结果：95例手术切除患者，中分化腺癌15例，低分化56例(低分化腺癌40例、粘液性腺癌11例、印戒细胞癌5例)、混合型24例(低分化腺癌伴粘液腺癌10例、低分化腺癌伴印戒细胞癌9例、粘液腺癌伴印戒细胞癌5例)。肿瘤浸润深度：肿瘤侵及浆膜外者53例，侵及浆膜层者28例，侵及深肌层14例。淋巴结转移：手术切除的95例患者中淋巴结转移pN1(1-6枚)者31例，pN2(7-15枚)者35例，pN3(大于15枚)者29例。肿瘤大小：肿瘤≤5 cm者23例，肿瘤5~10 cm者42例，肿瘤≥10 cm者30例。58例行根治性手术患者平均生存期为28.9个月，37例非根治性手术患者平均生存期为11.6个月，23例行开复探查术和胃肠吻合术患者平均生存期为6.1个月。根治手术患者1，2，3，5年的生存率分别为67.3%，57.6%，36.5%，13.5%姑息切除患者为40.6%，6.2%，0，(P=0.002)。结论：BorrmannⅣ型胃癌易侵出浆膜，腹膜转移及复发是影响其根治切除及生存期的主要原因，所以腹腔内游离癌细胞的处理尤为重要，有文献报道术中大量低渗蒸馏水冲洗及腹腔内温热治疗、化疗、免疫治疗结合术后辅助化疗等综合治疗提高治疗效果。但BorrmannⅣ型胃癌就诊时多已是进展期，手术切除率低，所以提高患者的自我保健意识，应用X线、胃镜、CT、B型超声、超声胃镜等检查提高早期诊断率，及早进行手术治疗，加强术后复查才是提高生存期的最有效措施。患者 6.1个月。根治手术患者1，2，3，5年的生存率分别为67.3%，57.6%，36.5%，13.5%姑息切除患者为40.6%，6.2%，0，(P=0.002)。