%0 Journal Article %T 不同新辅助治疗方法联合手术治疗Ib2/IIa2期 子宫颈鳞癌的效果分析 %A 李宁 %A 姚洪文 %A 张蓉 %A 李斌 %A 李晓光 %A 马绍康 %A 吴令英 %J 临床与病理杂志 %D 2017 %B 2017 %9 %! 不同新辅助治疗方法联合手术治疗Ib2/IIa2期 子宫颈鳞癌的效果分析 %K %X 目的:比较根治术前采用单纯新辅助化疗、新辅助腔内放疗及二者联合用于治疗Ib2/IIa2期子宫颈鳞癌对患者手术、术后辅助治疗方式及预后的影响。方法:对中国医学院肿瘤医院2001年1月至2013年12月接受术前新辅助治疗联合根治性手术的Ib2/IIa2期宫颈鳞癌患者324例进行回顾性分析。根据术前3种新辅助治疗方法分为3组:单纯化疗组(neoadjuvant chemotherapy alone,NAC)、单纯腔内放疗组(B)和化疗联合腔内放疗组(NAC+B)。比较各组新辅助治疗的有效率(完全缓解+部分缓解)、术后危险因素的比例、术后辅助治疗情况及复发生存情况。采用SPSS 24.0软件进行统计分析,各组间率的比较采用卡方检验,复发及生存率的比较采用log-rank分析。结果:NAC组109例,B组90例,NAC+B组125例。中位随访时间57个月。3组发病年龄、分化程度、宫颈肿瘤生长类型差异均无统计学意义。B组无脱发、无3~4度的骨髓及消化道不良反应发生。NAC组和NAC+B组的3~4度中性粒细胞减少症及消化道反应的发生率相当。3组之间术中输血比例、输尿管损伤的发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。NAC组、B组和NAC+B组的治疗有效率分别为55.0%,48.8%和60.0%(P=0.270);三组术后危险因素的比例:宫旁受侵0.9%,1.1%和1.6%;切缘阳性1.8%,1.1%和0%;淋巴结转移22.0%,28.9%和21.6%;淋巴脉管间隙受侵16.5%,12.2%和12.8%;深间质受侵:58.7%,55.6%和51.2%,3组间差异均没有统计学意义(P>0.05)。3组间术后接受放疗或放化疗的比例分别为57.8%,62.2%和52.0%(P=0.317)。全组5年无复发生存率(DFS)和5年生存率(OS)分别为87.0%和91.0%。3组5年DFS分别为92.0%,80.0%和86.4%(P=0.056),5年OS分别为94.0%,85.6%和92.0%(P=0.097)。结论:3种新辅助治疗方法联合根治性手术治疗Ib2/IIa2期宫颈癌可获得较好的效果,3组间的5年生存率无明显差别。化疗联合腔内放疗与单一新辅助治疗相比,不能降低术后辅助放疗的比例。 %U https://lcbl.amegroups.com/article/view/14022 %V 37 %N 12 %P 2595-2600 %@ 2095-6959