第十届全国胃癌学术会议摘要集 Abstracts of the 10th Chinese Gastric Cancer Congress

早期胃癌患者淋巴结转移相关危险因素分析研究

Published at: 2015年第35卷第1期

尹杰 1 , 蔡军 1 , 张军 1 , 郑智 1 , 张忠涛 1
1 首都医科大学附属北京友谊医院,北京 100050
DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.S069
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摘要

目的: 探讨早期胃癌淋巴结转移危险因素,为不同临床病理特征的早期胃癌患者制定合理治疗方案提供依据。方法:选取2008年1月至2015年1月在我院接受根治性手术治疗并具有完整临床资料的早期胃癌患者112例,采用Logistic回归模型分析早癌淋巴结转移危险因素。结果:所有患者淋巴结转移率为22.3%(25/112),其中<60岁患者淋巴结转移率为30.6%,≥60岁患者淋巴结转移率为12%(P=0.018);粘膜内癌(T1a)和黏膜下癌(T1b)淋巴结转移率分别为7.3%和31.0%(P=0.004);分化型早癌淋巴结转移率为3.8%(2/53)低于未分化型淋巴结转移率39%(23/59)(P=0.000);9例患者合并脉管内瘤栓,其中6例伴有淋巴结转移(P=0.004),差异均有统计学意义;肿瘤病灶≥2cm患者淋巴结转移率高于病灶<2 cm者(P=0.05),差异虽无统计学意义但仍考虑其为淋巴结转移的高危因素;而性别、肿瘤部位、手术方式、肿瘤大体类型、是否多原发、有无癌结节与淋巴结转移之间的差异无统计学意义(P>0.05);22例患者仅出现第1站淋巴结转移,3例患者出现第1站及第2站淋巴结转移;第1站淋巴结转移以第3组淋巴结和第4组淋巴结转移频次最高,分别为9例和6例;第2站淋巴结转移3例;Logist ic回归多因素分析提示:年龄(OR =0.198,95% CI, 0.059~0.668)、肿瘤组织学类型(OR =13.568,95% CI, 2.644~69.630)、浸润深度(OR =5.805,95% CI, 1.441~23.392)及脉管内瘤栓(OR=6.945,95% CI, 1.219~39.567)是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。当肿瘤局限于粘膜内,年龄≥60岁、病理类型为分化型且不伴有脉管内癌栓的患者并未出现淋巴结转移;当肿瘤浸润至粘膜下层,所有分类中均存在淋巴结转移。结论:早期胃癌淋巴结转移主要与年龄、肿瘤浸润深度、组织学类型及有无脉管内瘤栓相关;我们认为:年龄≥60岁、肿瘤局限于粘膜内、分化型且无脉管内瘤栓的早癌患者可行EMR或ESD切除;对于具有以上高危因素患者,建议根据具体情况行D1或D2根治性切除术。


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引用本文: 杰 尹, 军 蔡, 军 张, 智 郑, 忠涛 张. 早期胃癌患者淋巴结转移相关危险因素分析研究[J]. 临床与病理杂志, 2015, 35(1): S56.
Cite this article as: , , , , . [J]. Journal of Clinical and Pathological Research, 2015, 35(1): S56.