有关单孔腔镜下淋巴腺清扫的部分， 因为其实从三孔变成两孔， 两孔变成一孔， 就是伤口方面改变了，距离也改变了，所以器械想法都得跟着变，不然的话，一孔它还是有局限性，不太可能能够清扫这么干净，所以在碰到不同的困难时，不是说困难就不能做，而是要想办法去解决。所以我们建议是说，有些方法，有些暴露的方式可以增加清扫淋巴结的干净度，这些淋巴结清扫的方法，其实我们已经放到了Youtube，甚至发表在Annal s o f Surg e r y上。所以我想，只要经过学习曲线，其实单孔可以清理得和传统、两孔、三孔，甚至是日本的开创式手术完全一样。第二部分，剑突下的入路早期的想法，在我们做了一些比较性的研究之后，发现其实我们认为在疼痛上单孔和双孔，疼痛指数上差异不大，我们指的疼痛上的差异不是单孔和多孔。即便我们把伤口变得更小，胸管的尺寸变得更小，我们发现疼痛指数并没有降低到统计上有意义， 也就是说， 如果我们还是执着于传统的肋骨剑进去的话，疼痛还是没法减少。所以之后我们就发展了剑突下的肺叶切除。剑突下的肺叶切除和传统的经由肋骨间是不一样的，传统的是从胸壁上往下攻肺门，而我们的剑突下是由纵隔肺门平行过去攻的，所以一个是由上往下，一个是平行的，同样攻的都是肺门，但是因为这些入路手法上的差异，所以我们就必须有一些必要的修正的模式。我们现在已经做到可以肺叶切除、肺段切除都可以做，但是在淋巴腺完全清扫的难度上来讲，还是比较困难，取样一般没问题，但是要完全非常干净是做不到的，所以一定要抓紧手术适应症，慎选病人。这个可能要仰赖以后的机器人或者更先进的单孔的剑突下的器械帮我们解决这个问题。